с минимальным отшелушиванием и максимальной силой №1, адаптированные для реактивной кожи. В чем секрет?

Абстракт

Реактивная, склонная к раздражению и воспалению кожа характеризуется грубой текстурой, тусклой поверхностью, неравномерным тоном, наличием постспалительных пигментных пятен. Все эти клинические признаки обычно корректируются с помощью химического пилинга, однако гиперчувствительность кожи служит если не противопоказанием, то существенным ограничением для проведения процедуры пилинга. Инновационная разработка итальянских ученых KPLUS — изначально создавалась с учетом особенностей реактивной кожи. Пилинги имеют лаконичный состав, а их активное «ядро» представлено комбинацией миндальной и койевой кислот. В статье дается объяснение, почему выбраны именно эти кислоты и в каких случаях их применение особо показано.

Ключевые слова: реактивная кожа, воспаление, раздражение, химический пилинг, миндальная кислота, койевая кислота, пилинги KPLUS

Сила мягкости

Одним из наиболее эффективных способов стимулировать клеточное и структурное обновление кожи является химический пилинг — процедура, ослабляющая или даже частично разрушающая роговой слой. Результатом такого воздействия становится резкое усиление испарения воды через поврежденный участок рогового слоя. Живые кератиноциты, расположенные под ним, «чувствуют», что вода в межклеточных промежутках движется по направлению к поверхности кожи быстрее, чем обычно — это служит для клеток сигналом того, что барьерная функция рогового слоя ослабла и что надо поскорее «закрыть» брешь в барьере. Кератиноциты на всех стадиях своего развития во всех слоях эпидермиса приходят в движение:

• гранулярные кератиноциты активно выбрасывают в межклеточное пространство содержимое ламеллярных гранул, из которых начинает формироваться липидный барьер рогового слоя, а сами превращаются в корнеоциты;
• кератиноциты шиповатого слоя более активно синтезируют и накапливают предшественники белков рогового слоя (кератогиалин, филаггрин и пр.) и липидов, а также специфические ферменты, необходимые для формирования рогового слоя в процессе ороговения;
• базальные кератиноциты усиленно делятся, а их дочерние клетки отрываются от базальной мембраны и начинают продвигаться кверху.

Чем сильнее повреждение, тем активнее идет процесс регенерации и тем более выражена в нем стадия воспаления. Воспаление — одновременно сила и слабость пилинга. С одной стороны, оно способствует восстановлению и структурному обновлению кожи, что улучшает ее внешний вид. С другой, может спровоцировать слишком сильный окислительный стресс с такими неприятными последствиями, как длительное раздражение и/или появление поствоспалительных пигментных пятен. Поэтому в случае высокочувствительной реактивной кожи, при наличии высыпаний (в том числе акне), а также постугревых пигментных пятен необходимо выбирать пилинг, который не вызовет сильной воспалительной реакции. И вместе с тем, пилинг должен быть по-прежнему эффективным с точки зрения стимуляции обновления кожи и рогового слоя. Возможно ли это без существенного повреждения?

До недавнего времени ответ на этот вопрос был скорее отрицательным и бытовало мнение, что «чем сильнее отшелушить, тем ярче результат». К сожалению, при таком подходе ярким могло быть не только сияние посвежевшей кожи, но и пятна. Высокие риски нежелательных явлений, неприятные (вплоть до боли) ощущения во время процедуры, сильный дискомфорт и необходимость реабилитации в постпроцедурный период стали причиной поиска рецептур, стимулирующих обновление кожи эффективно, но с минимальным воспалением. Одну из таких новых разработок — пилинги серии KPLUS — мы представляем в этой публикации.

«Сердце» пилингов KPLUS — комплекс миндальной и койевой кислот

На данный момент в серии пилингов KPLUS апробировано два препарата — KPLUS soft и KPLUS strong. Оба препарата имеют лаконичный состав из 5 компонентов, три из которых (вода, пропиленгликоль и ксантановая смола) формируют гелевую основу, а два (миндальная и койевая кислоты) являются действующим началом. Разница между препаратами — в концентрации активных веществ и уровне рН (табл. 1).

Таблица 1. Рецептурные отличия препаратов К Плюс

	KPLUS soft	KPLUS strong
Миндальная кислота, %	2	6
Койевая кислота, %	3	6
рН	2,5–3,0	2,0–2,5

На первый взгляд, разница невелика. Тем не менее, ее достаточно, чтобы препараты различались по силе воздействия на кожу. Это отражено и в названии препаратов: KPLUS soft способствует мягкой эксфолиации поверхностных роговых чешуек, KPLUS strong работает на всю глубину рогового слоя и вызывает более сильное отшелушивание.

Однако эффекты препаратов KPLUS на кожу включают не только непосредственно пилинг — ослабление связей роговых чешуек и их ускоренную десквамацию, но и ряд других, интересных и очень полезных. Они связаны с выбранными активными веществами и объясняются спецификой их химической природы и биохимического взаимодействия с клетками.

Миндальная кислота

Миндальная кислота — первый представитель жирно-ароматических гидроксикислот. В молекуле миндальной кислоты присутствует ароматическое кольцо и спиртовая группа, что делает ее в чем-то похожей на фенол по химическим свойствам (рис. 1). Она так же, как и фенол, мало растворима в воде и хорошо — в полярных органических растворителях, а при встрече с белками вызывает их денатурацию путем разрыва внутримолекулярных дисульфидных связей. Но если в молекуле фенола спиртовая группа –ОН присоединена напрямую к ароматическому кольцу, то в миндальной кислоте она прикреплена через промежуточное звено углеводородное звено –СН₂–, что существенно ослабляет ее реакционную способность в отношении белков и повышает безопасность [1].

Попав на кожу, миндальная кислота вступает в реакцию со всеми белками, которые встречает на своем пути. Например, с белковыми компонентами оболочек микроорганизмов, вызывая их необратимые повреждения и гибель клетки. Еще до открытия антибиотиков эту кислоту в виде солей аммония и кальция широко использовали для лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей [2], и используют до сих пор [3]. В отличие от антибиотиков, миндальная кислота является антисептиком, поскольку действует на все микроорганизмы, с которыми вступает в контакт. Данное свойств миндальной кислоты особенно полезно при акне — хроническом дерматозе, при котором наблюдается изменение кожной микрофлоры и аномальный рост анаэробных кутибактрий акне. Миндальная кислота легко проникает в заполненные липофильным себумом сальные железы, где обитают кутибактрии, и снижает их численность [4, 5].

Рис. 1. Химическая структура миндальной кислоты в сравнении с фенолом

Денатурация белковых компонентов корнеодесмосом, вызванная миндальной кислотой, ослабляет адгезию роговых чешуек и облегчает их десквамацию. На этом основано быстрый эксфолиирующий эффект этого вещества. Таким образом, по своему пилинговому механизму действия миндальная кислота ближе к группе кератолитиков (к которым относится фенол, резорцин, салициловая кислота), нежели к группе кислотных пилингов на основе альфа-гидроксикислот (АНА), действие которых основано на снижении рН рогового слоя.

Улучшение биомеханический свойств кожи (прежде всего, эластичности) было показано после 4-недельного применения уходовых косметических средств с миндальной кислотой (утром — средство с 6% миндальной кислоты, вечером — с 4%) [6]. Вероятно, здесь имеет место опосредованное влияние на фибробласты, поскольку сама по себе миндальная кислота не достигает дермального слоя и не действует напрямую на его клетки. Однако к ним могут поступать сигнальные молекулы, которые производят активированные кератиноциты в эпидермисе, и фибробласты реагируют на эти сигналы усилением синтеза коллагена.

Как пилинг-агент миндальная кислота сравнительно слабая. Чтобы добиться выраженного шелушения кожи, ее концентрация в моносоставах должна быть достаточно высокой — на рынке встречаются препараты для пилинга, где содержание миндальной кислоты достигает 40%. Здесь кроется опасность: хотя миндальная кислота относится к малотоксичным веществам, в концентрированном виде она представляет собой довольно едкое вещество и может вызывать ожоги кожи. В концентрации 60—75 % является кожным ирритантом — при попадании на кожу она вызывает сильное раздражение, покраснение и образование волдырей. По этой причине монопилинги на основе миндальной кислоты встречаются все реже, зато на рынке много различных комбинированных составов, где миндальная кислота сочетается с другими биологически активными веществами и пилинг-агентами. Они подбираются в зависимости от основных задач, стоящих перед данными составами.

В частности, комбинация миндальной кислоты с койевой кислотой показана для реактивной кожи, склонной к воспалениям и поствоспалительной пигментации. Объяснение этому кроется в природе койевой кислоты.

Койевая кислота

Койевая кислота — органическое соединение, представляет собой гидроксильное производное γ-пирона (кетопроизводное пирана) (рис. 2). Название кислоты имеет японское происхождение. Койевая кислота впервые была выделена в 1907 году японским профессором Кендо Сайто из продуктов ферментации вареного риса специальными плесневыми грибами (яп. койи), используемыми для производства сакэ. Койевая кислота обладает достаточно высокой растворимостью в воде, однако в водных растворах ведет себя как одноосновная кислота очень малой силы.

Койевой кислоте присущи бактерицидные, инсектицидные и фунгицидные свойства, но не они являются главной причиной ее применения в косметике для ухода за кожей. Оказалось, что койевая кислота ингибирует тирозиназу — ключевой фермент синтеза меланина в мелоноцитах [7]. Это обстоятельство вкупе с хорошим профилем безопасности сделали койевую кислоту одним из наиболее популярных депигментантов современной косметики [8].

Чтобы реализовать свой депигментирующий потенциал, койевая кислота должна добраться до меланоцитов, которые расположены на уровне базальных кератиноцитов, то есть глубоко. Пройти через интактный роговой слой для койевой кислоты затруднительно — она, хоть и имеет небольшой размер, водорастворима, что ограничивает ее диффузию по заполненным липидами пространствам между корнеоцитами. Койевой кислоте нужны помощники — трансдермальные носители или энхансеры, ослабляющие роговой слой [9]. К последним относится миндальная кислота, разрыхляющая роговой слой и делающая его более проницаемым для водорастворимых веществ.

Эффективная терапевтическая концентрация койевой кислоты в составе уходовых средств, остающихся на коже длительное время, не превышает 4% (в среднем, около 1%). В пилингах, время контакта которых с кожей исчисляется минутами, содержание койевой кислоты может достигать 6%.

рН имеет значение?

Безусловно, если речь идет о кислотных пилингах на основе водорастворимых АНА. Напомним, что данные пилинги резко меняют градиент рН через роговой слой, что приводит нарушению работы ферментов, работающих на разной его глубине, а именно:

1. протеолитических ферментов в середине и у самой поверхности рогового слоя, расщепляющих корнеодесмосомы и обеспечивающих своевременную десквамацию роговых чешуек;
2. ферментов на границе гранулярного и рогового слоев, участвующих в процессах ороговения (превращение кератиноцита в корнеоцит) и формирования липидного барьера рогового слоя.

Ферменты очень чувствительны к рН среды, и резкое изменение этого параметра приводит к сбою в их работе. Последствия шокового закисления мы видим в виде шелушения через несколько дней после проведения процедуры кислотного пилинга — кожа стремится скорее сбросить неправильные роговые чешуйки, те самые, над созданием которых трудились ферменты в момент кислотного шока.

Но в составах KPLUS водорастворимых АНА нет. Миндальная кислота, хотя формально и относится к АНА, по своим химическим свойствам гораздо ближе к кератолиткам-производным фенола, и ее механизм ее кератолитического действия не зависит от рН. Депигментирующая активность койевой кислоты также никак не связана с рН препарата.

Однако оба эти вещества хоть и слабые, но кислоты, которые при растворении в воде естественным образом подкисляют ее. В принципе, можно было бы добавить нейтрализатор, чтобы поднять рН до физиологических значений (5,0–5,5). Но разработчики не стали этого делать, справедливо посчитав, что подкисленный рН внесет свою лепту в ослабление рогового слоя наряду с основным кератолитическим действием миндальной кислоты.

Клинические эффекты, показания и противопоказания для пилингов KPLUS

Препараты KPLUS не травмируют роговой слой, а деликатно меняют его структуру, делая его более рыхлым и лучше проницаемым — как для испаряющейся воды, так и для койевой кислоты:

• Увеличение ТЭПВ стимулирует клеточное обновление эпидермиса в целом и рогового слоя как части эпидермиса. Следствием этого будет выравнивание микрорельефа, выравнивание мелких морщин, улучшение текстуры кожи.
• Проникшая под роговой слой койевая кислота достигает меланоцитов и снижает их синтетическую активность. В результате пигментные пятна светлеют и выравнивается общий тон кожи.

И все это БЕЗ воспаления! Именно поэтому препараты KPLUS могут применяться даже при наличии воспалительных элементов акне и на коже, склонной к раздражению и воспалению.

Помимо традционных показаний для поверхностных химических пилингов, процедура пилинга KPLUS особо показания в таких ситуациях, как:

1. воспалительное акне легкой и средней тяжести;
2. постакне с поствоспалительной пигментацией;
3. фотоповрежденная кожа с неравномерной пигментацией и кератозом и признаками воспаления.

К противопоказаниям относятся непереносимость отдельных компонентов пилинга, язвы и открытые раны.

Практические рекомендации

Рис. 3. Процедура пилинга KPLUS

Процедура пилинга KPLUS комфортна для пациента, не требует много времени и включает 6 шагов.

1. Очистить кожу с помощью очищающего средства по типу кожи.
2. С помощью шприца на нести на кожу лица 1,5–2 мл пилингового препарата (рис. 3А).
3. Равномерно распределить по всей поверхности массажными движениями (рис. 3Б).
4. Время экспозиции пилинга: 4–8 мин.
5. Убрать препарат с помощью влажной салфетки (рис. 3В).
6. Нанести крем с увлажняющими, успокаивающими и защитными свойствами по типу кожу.

Процедуру можно делать не только на лице, но и на шее, области декольте, руках.

Пилинги KPLUS всесезонные — главное, не забывать наносить солнцезащитное средство с более высоким SPF, чем обычно, в течение 3–5 дней после процедуры, пока роговой слой полностью не восстановится. Затем можно переходит к обычной солнцезащите, соответствующей климату и фототипу кожи.

Рекомендуемый курс: 4­–8 процедур с интервалом 7–10 дней.

Резюме

Комбинация миндальной и койевой кислот в рецептурах пилингов KPLUS была выбрана для того, чтобы адаптировать эти пилинги для работы с реактивной, склонной к раздражению и воспалению и гиперпигментации коже. Такой параметр, как уровень секреции кожного сала, в данном случае не имеет большого значения — ведь воспаленной и раздраженной может быть как жирная, так и себодефицитная кожа.

Пилинги KPLUS бережно стимулируют клеточное обновление эпидермиса, не вызывая воспаления. В конечном счете формируется новый роговой слой, с улучшенной структурой и восстановленной барьерной функцией — кожа становится более стрессоустойчивой, ее чувствительность снижается. В целом это сказывается положительно на внешнем виде кожи — ее текстура улучшается, пигментные пятна осветляются, тон становится более ровным и ярким. Этот столь желанный пациентами результат можно добиться с помощью дерматологически мягкого, но очень эффективного пилинга KPLUS.

В завершении отметим, что пилинги KPLUS созданы итальянской компанией KSURGERY, специализирующейся на разработке и производстве топических средств для восстановления и ухода за поврежденной кожей, химических пилингов и филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Вся продукция KSURGERY отличается исключительной выверенностью составов и высоким качеством используемых материалов. Сертифицированные производственные мощности компании расположены в городе Пиза, для производства используется сырье фармацевтического качества ведущих мировых поставщиков, а все производственные этапы — от закупки сырья до фасовки готового продукта и хранения на собственных складах — строго контролируются. И хотя компания KSURGERY относительно молодая — в 2021 году она отметила свое 10-летие — ее продукция хорошо известна на европейском рынке. Теперь она представлена и в России.

Статья опубликована в журнале «Косметика и медицина Special Edition» №3/2021

Литература

1. Yevglevskis M., Bowskill C.R., Chan C.C., et al. A study on the chiral inversion of mandelic acid in humans. Org Biomol Chem. 2014; 12(34): 6737–6744.
2. Википедия. https://ru.wikipedia.org/wiki/Миндальная_кислота#cite_ref-B_1-1
3. Xia M., Yang M., Wang Y., et al. dl-Mandelic acid exhibits high sperm-immobilizing activity and low vaginal irritation: A potential non-surfactant spermicide for contraception. Biomed Pharmacother. 2020; 126: 110104. 
4. Kontochristopoulos G., Platsidaki E. Chemical peels in active acne and acne scars. Clin Dermatol. 2017; 35(2): 179–182. 
5. Chen X., Wang S., Yang M., Li L. Chemical peels for acne vulgaris: a systematic review of randomised controlled trials. BMJ Open. 2018; 8(4): e019607. 
6. Jacobs S.W., Culbertson E.J. Facial Plast Surg. Effects of Topical Mandelic Acid Treatment on Facial Skin Viscoelasticity. 2018; 34(6): 651–656. 
7. Singh B.K., Park S.H., Lee H.B., et al. Kojic Acid Peptide: A New Compound with Anti-Tyrosinase Potential. Ann Dermatol. 2016; 28(5): 555–561.
8. Searle T., Al-Niaimi F., Ali F.R. The top 10 cosmeceuticals for facial hyperpigmentation. Dermatol Ther. 2020; 33(6): e14095.
9. Saeedi M., Eslamifar M., Khezri K. Kojic acid applications in cosmetic and pharmaceutical preparations. Biomed Pharmacother. 2019; 110: 582–593.